随着我国老龄化日渐加重，脑卒中的发病率不断上升，作为临床常见的并发症——肩手综合征，常于脑血管意外发病后1-3个月内发生。
肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，主要表现为患者患侧肘、肩、手指疼痛，手指僵硬、多汗、皮肤颜色以及温度受到影响而改变，患者的关节活动也受到阻碍。目前其发病原因一般认为是多种因素共同作用的结果，包括周围性损伤、交感神经作用、中枢神经系统改变、神经源性炎症等。只要一出现水肿、疼痛、运动受限，应立即给予治疗。一旦发生实变，将很难改变手的挛缩。因此，肩手综合征早期诊断和康复治疗是卒中患者治疗过程中的关键。
脑卒中的高危人群有哪些？
I期：
为急性期，持续约3-6个月， 肩、手、腕部疼痛，活动受限，手部肿胀，皮纹消失，皮肤颜色改变，温度升高，X 线可见肩手部骨骼局部性脱钙；
II期：
为营养障碍期，肩、手、腕部较第一期疼痛，肿胀，活动受限情况持续或减轻，手部小肌肉开始萎缩；
III期：
为后遗症期，肩、手、腕部疼痛可持续减轻至消失，肌肉萎缩明显，最终成畸形，X 线可见患部骨质疏松。
肩手综合征的临床诊断
2、手和腕部水肿；
3、手部血管舒缩功能改变；
4、腕、掌指关节、指间关节触痛。
上述肩和手的症状全部出现为临床确定的肩手综合征,若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的肩手综合征。
肩手综合征的康复治疗
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加强对肩手综合征的康复治疗和护理，及时早期干预，避免病情发展至 II、III 期，促进患者上肢功能、手功能的恢复。
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1、良肢位摆放
注意良肢的正确摆放，避免长时间手下垂，避免腕部屈曲，减轻及消除患者手部的肿胀。保证患者每天 24 小时腕关节背屈，手指伸直并外展。
坐位时，其上肢要置于前面的桌子上，保持腕关节背屈。当患者坐轮椅在医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，或保证患者的手不悬垂在一边。仰卧位时，患者患侧肩胛骨下方要垫上枕头，患侧的下肢也要垫上枕头，掌心向上，呈伸展状；患者的患侧上肢也要伸直有支撑，保持掌心向前伸位；患侧卧位时，患者的患侧上肢要伸直、掌心向健侧、肩胛骨要前伸。
早期使用矫形器、肩吊带，以防肩关节脱位，并应防止肩关节的过度牵拉。
2、物理治疗
可分为两大类：一类是以功能训练和手法治疗为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法，包括主动运动、被动运动；另一类是以各种物理因子（声、光、冷、热、电、磁、水等）为主要手段，又称为理疗，主要包括向心性缠绕压迫法、冷热水交替浸泡法、气压治疗、肌电反馈治疗等。物理治疗可有效缓解炎症、水肿、镇静、缓解痉挛等症状。
3、药物治疗
当前临床用于治疗肩手综合征的西药主要作用是抗炎和对症治疗，包括类固醇激素和非甾体类抗炎药；钙通道拮抗剂；兴奋性谷氨酸（NMDA）受体拮抗剂和γ-氨基丁酸（GABA）受体兴奋剂；其他还有α-神经节阻滞剂、抗惊厥药物、神经安定药物、降钙素等。
4、中医疗法
一般有口服中药、中药外治法、针灸疗法等。口服中药以补气活血、化湿通络、补肝益肾、舒经活血方法为主。中药外治法主要以热疗和药疗共同直接作用于患处，热能疏松皮肤腠理，逐层深入至脏腑，达到活血化瘀、调和气血、通脉止痛的疗效，并避免内服药物对胃肠的刺激，便于患者接受。针灸疗法主要起到疏通经络，调理气血作用，可减少患肢水肿和疼痛。根据患者病情需要，在毫针针刺基础上灵活采用温针、电针等方法。
5、神经阻滞及手术方法
交感神经封闭和切除被认为是目前治疗肩手综合征最有效的方法之一。交感神经阻滞方法包括星状神经节阻滞和外周交感神经阻滞；经交感神经阻滞等非手术治疗效果不佳者可考虑交感神经切除术，包括药物性切除和手术切除。
疗效评定标准
根据《脑卒中的康复评定和治疗》进行疗效评定：
治愈：
关节疼痛消失，主动、被动活动达正常范围，无痛感，水肿消失，无手的肌肉萎缩；
显效：
关节疼痛减轻，关节活动轻度受限，水肿基本消失，手的小肌肉萎缩不明显；
有效：
关节疼痛稍好转，关节活动受限明显，仍有水肿，手的小肌肉萎缩不明显；
无效：
患者体征、症状没有明显的改善，手部肌肉的萎缩现象逐渐加重，关节活动受到很明显的限制。