一、怎么办理医保联网住院？

请持身份证 (儿童持户口薄) 、社保卡或医保电子凭证到住院处办理住院、缴费、医保联网。

住院处具体位置：

1、住院二部一楼大厅住院处窗口

2、肿瘤绿色防治中心一楼大厅住院处窗口

3、各病区护士站

二、外伤患者怎么进行医保联网?

答：办理审批所需材料（审批表由主管大夫负责提供）：

1、市内职工：《淄博市内职工外伤审批表》一式两份、门（急）诊病历、身份证、社保卡、120接诊的需提供《120派车单》

2、市内居民：《淄博市内居民外伤审批表》一份、《外伤承诺书》一份、门（急）诊病历、身份证、医保卡、120接诊的需提供《120派车单》

3、异地患者：《异地外伤无第三方承诺书》一式两份、社保卡

 工作日内到住院二部一楼大厅医保窗口办理外伤审批手续，审批通过后到住院处直接联网。

三、异地就医费用联网结算报销政策是什么？

答：异地就医联网结算执行“就医地目录、参保地政策”。

1、省内异地参保人: 不需要特殊备案手续，持社保卡或医保电子凭证直接就医并结算。

2、省外异地参保人: 需联系当地医保部门或国家医保服务平台办理异地备案，备案后可在我院联网结算。

四、门诊慢特病费用能异地联网结算吗？

答：慢性病联网报销窗口具体位置在门诊部一楼大厅收费处①号和②号窗口

1、省内异地慢性病：在我院可直接联网结算。

2、省外异地慢性病：按照国家政策，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、透析、器官移植抗排异治疗5个门诊慢特病病种相关费用已实现跨省联网结算，在省外已开通门诊慢特病联网结算的定点医疗机构均可直接联网报销。就医时，请主动告知选择门诊慢特病病种，以上5个慢性病病种的相关费用可直接结算。

其他病种的门诊慢特病就医费用，长期异地人员仍需选择省外一、二、三级各一家作为门诊慢特病定点，就医费用回本地手工报销。

    五、门诊就医怎么报销？

目前，职工参保人在我院发生的门诊费用可进行报销，但必须先签约后才能享受待遇，签约之前的费用不予结算，每人只能签约一家定点医疗机构。

1、报销标准

2023年度在我院发生的门诊费用起付标准为700元，最高支付限额为3000元；在起付标准以上、最高支付限额以内的费用按照50%比例报销。

2、报销流程

签约—就诊—门诊费用联网报销（门诊部一楼收费处①号和②号窗口）。             

3、签约及变更签约方式

  首次签约：

①线下：持社保卡或医保电子凭证到我院门诊部一楼收费处1号窗口进行现场签约；

②线上：打开微信、支付宝中的“淄博医保”小程序-办事大厅-我要办事-普通门诊定点医疗机构登记-选择“淄博市中西医结合医院”进行签约。

变更签约

①持社保卡或医保电子凭证到我院门诊部一楼收费处1号窗口进行现场改签；

②打开微信、支付宝中的“淄博医保”小程序-办事大厅-我要办事-普通门诊统筹签约终止-按照“首次签约”方式操作-选择“淄博市中西医结合医院”进行签约。

4、注意以下情况不能通过门诊统筹报销：

 ①健康查体、不孕不育症、流产、产检等非疾病类诊断；

 ②应从工伤保险基金中支付的；

 ③应由第三人负担的；

 ④应由公共卫生负担的；

 ⑤住院期间发生的普通门诊医疗费用；

⑥其他有关规定不予支付的项目费用。