文敏是一个聪慧靓丽的女教师,刚刚工作结婚,总想尿尿的问题却烦恼着她,难以启齿,无法解脱,前来市中西医结合医院神志病科咨询。
她曾经在一家心理诊所咨询过,心理检查后,吃了一些药物,好转一些以后就停止了。她喜欢上网查查有关资料,大约知道自己的问题诊断,好像应该心理治疗来解决,几经比较研究,她找到了阎加民大夫。
她感到坐汽车紧张害怕,非常难受,就是有越来越强的尿意。下车以后,尿意就消失了。尿意强烈起来,好像马上就要尿在车上,担心强烈,当然没有一次尿在车上。问题的时间很清楚,去年一次回老公的家乡,汽车大约3小时,一路上她憋尿憋坏了,非常难受。从此,每次坐汽车就联想起这个不愉快的体验,并且越来越强烈,还越来越泛化。长途汽车有,公共汽车也有,公共汽车一堵车,就特别担心。汽车有,上街也有。如果去一个地方,没有厕所,或者不知道厕所什么地方,或者厕所很远,她的担心紧张就出现了,并且形成了恶性循环,担心万一拉在身上怎么办,那是多么丢脸的事情,她甚至想自己带上尿不湿了。现在,不仅总想尿尿,还出现了便意的感觉,常常关心胃肠道的问题,感到胃肠道也问题不少。问题严重影响她的生活、工作。一次小夫妻去旅游,她担心极了,机会难得,还是去了,一路上不敢玩,快乐不起来,提心吊胆,彷徨不安,本来愉快的旅程变得索然无味了。
她也分析了问题原因,她性格比较内向,敏感,完美。小时候,就有一些反复关门,反复检查的心理问题历史。这段时间压力比较大,夫妻俩都是独生子女,常常出现一些矛盾,如老公不会做家务,她也不会做,矛盾不会处理,脾气都很大,这个心理问题,老公也是不能理解。双方父母都不在本市,没有矛盾缓冲,这个问题也不能与父母说,怕他们担心。他们的房子在市郊,交通不便,晚上那里有时黑灯瞎火的,没有交往娱乐的条件。工作压力也不小,中学教学工作虽然比较普通,基本上工作节奏比较规律,有价值感,除了教课之外,整天还要做一些零零碎碎的事情,加班加点也是家常便饭,业余时间较少,难以打理自己的事情,十分困扰。
针对她的问题,阎加民大夫提出一些建议:
一是诊断问题。诊断为神经症,包括恐怖、焦虑等,阎加民大夫讲解了什么是神经症,神经症的原因、机理、表现,扳机效应(就是偶发事件,为什么在强烈紧张环境中,症状表现不同,有眼光、有心脏表现,有尿意,都与一个记忆深刻的事件有关),不仅是身体痛,而是心理苦,更难受,她点点头,第一次有人理解她。
二是心理治疗。阎加民大夫告诉她一些类似案例,我1995年第一个规范心理治疗的神经症就是一位老师,一上课就有强烈尿意,用系统脱敏疗法解决了。前年,一个女孩子,一坐汽车就有便意,也治疗成功。神经症可以药物治疗,加心理治疗,应该以心理治疗为主,如果规范努力进行心理治疗,70%可以治愈。这些给她信心和希望。
三是行为治疗,主要是放松训练。阎加民大夫建议她选择一些心理知识的学习,学会放松和放下,放松疗法就是药物。虽然她喜欢读书,学习放松还是必须的。因为症状与紧张关系密切,缓解紧张情绪十分重要,除了药物外,放松训练效果不错,需要她反复练习,熟练掌握,我准备通过邮箱传给她放松心理的资料。
四是心理素质。对她来说,神经症的治疗是容易的,但是需要预防复发,那就需要提高心理素质,调整生活方式,学习心理减压,应对工作、婚姻、生活的挑战。
关键在于坚持做,持续不断地做。行动着并快乐着,而不是快乐之后才行动。
她点点头,微笑着表示一定做好。三个疗程后,她痊愈了。