她61岁,4年前得了抑郁症,用药治疗后就好了。今年4月,又复发了。情绪低落,思维迟缓,甚至有自杀念头。开始主要表现是胃部不适,去医院全面检查基本正常,除了常见的浅表性胃炎,她感到胸部很难受。去精神病医院住院她又不愿意。不知所措的她,只能回家治疗。不愿意出门,不愿意活动,甚至家务劳动也不能做,只能请保姆。虽然丈夫每天辛苦工作,晚上回来陪她,动员她去活动也不参加。
她来淄博市中西医结合医院神志病科后,主任医师阎加民与她进行了沟通,并进行了心理测验,显示轻度抑郁、焦虑,当然这只能作参考。
确定诊断。诊断抑郁症,程度上过去是中等,经过治疗以后,有一定改善。需要区别大脑器质性情绪问题、内源性抑郁症、心因性抑郁症。特别是心理挫折加性格因素,往往导致心因的抑郁症,她丈夫表示肯定。
增强信心。心理障碍的治疗与其他生理疾病治疗不同,需要发挥自己的主观能动性,需要积极参与、长期坚持、不断领悟。
药物治疗。药物治疗是基础,选择合适品种、合适剂量,需要在医生指导下坚持使用,不能过滥使用药物。
心理治疗。抑郁症,特别是心因性抑郁症,药物治疗为辅,心理治疗为主,心理治疗特别重要,可以康复。心理治疗包括心理支持、运动治疗、音乐治疗、放松治疗等,特别是运动,选择合适的方法,循序渐进,贵在坚持,就能有效果。特别是不能等到情绪改善以后去运动,应该是运动以后情绪就能改善。医生告诉她,这些方法就是药物,努力多少就能够好多少。另外就是认知治疗,就是正确的认知、健康的态度,才能获得健康的情绪。
应对疲劳。她感到很累,这些是抑郁症表现,有身体疲劳、心理疲劳,她是心理疲劳,睡眠是不能改善心理疲劳的,需要把心理疲劳转变成为身体疲劳,疲劳才能缓解。
当然,医生也分析她的情况不是这么简单,第一次见面,许多事情不好说,老公在旁边,许多事情不能说,她的年龄比医生大,许多事情不愿意说,医生能够理解这些。后来其他人把一些情况告诉了医生,说医生分析正确。她的儿子目前在外地工作,她比较孤独。40多岁时,因为疾病做了子宫全切手术,对夫妻生活可能有影响。丈夫工作繁忙,喜欢跳舞,引人注目,可能有不少生活故事。她性格敏感,活动简单,心理固执,对丈夫的行为有许多怀疑,甚至产生矛盾。这些事情一直纠结着她,难以释怀。这个问题要留在以后进一步心理咨询了。
国家级中医重点专科培育项目——— 淄博市中西医结合医院(原市八院)神志病科(心理科)