近日,肿瘤科的一位胃癌患者来到功能检查科进行检查,该患者面容消瘦,因大量腹水而导致肚子硕大。现在腹胀如鼓,因腹胀严重无法正常进食,呼吸也变得困难,坐卧不安。
之前,该患者经影像学检查发现腹腔内有大量积液,但在常规位置穿刺抽不出来,经过数次调整位置后,也只抽出20ml液体。根据病情的紧急需求,在功能检查科经韩志浩医师仔细检查后,发现该患者除了腹腔内有大量液体外,还在图像近场区域发现大片状等回声絮状物,其回声与肠管非常相似,极易误诊为漂浮的肠管。但经过仔细检查,结合病史考虑,这应该是腹膜结构,因肿瘤转移导致腹膜明显水肿增厚,完全覆盖在腹腔上,这也是之前盲穿却抽不到液体的主要原因。经过仔细扫查,最终在右侧髂窝处发现了范围仅1-2cm的空隙,韩志浩医师凭借着超声动态引导,将穿刺针成功置入,立即抽出了腹水。但抽水的过程并不顺利,时常出现中断,只能依靠超声实时动态观察腹腔情况,及时调整穿刺针的方向和深度,最终抽出2350ml液体。
抽取完毕后,患者在检查床上就感觉轻松了很多,连呼吸也顺畅了,腹围比之前小了一大圈。为保证治疗的效果,肿瘤科高坤医师又对患者进行了靶向药物腹腔灌注治疗。
腹水是肿瘤患者较为常见的症状,穿刺抽液是主要治疗方法,但是遇到这种特殊情况下,超声引导下的穿刺就凸显奇效了。
超声引导下穿刺抽液、穿刺活检、置管引流等各项有创操作都属于介入超声,是指在超声影像的监视和引导下经皮肤将针插入病变区域,取材或者抽液,然后取出组织(抽出液)后经病理学、实验室检查明确诊断,有助于下一步的治疗方向。